中國濫用抗生素情況普遍 危害嚴重亟待法律規范

　　防止法律規范

　　日前，寧夏曝出兩名患兒被檢測出帶有超級細菌NDM-1，迅速引起社會各界對“抗生素濫用”話題的熱議。中國已成為世界上使用抗生素最多的國家，也是抗生素濫用最嚴重的國家之一，甚至食品和飼料中都有抗生素的身影。

　　現狀 濫用抗生素情況很普遍

　　調查顯示，中國住院病人抗生素使用率為56%，其中最高者接近99%;而國外的平均數字為30%。國內聽憑廣告隨意購藥、無處方用藥、無指征用藥、頻繁更換抗生素、療程過長等濫用抗生素的情況普遍存在。與此同時，由于經濟利益的驅使，醫生樂于為患者使用最新、最高端的抗生素，而患者由于“立竿見影看療效”的心理，也同樣樂于使用醫生推薦的新型廣譜抗生素，其結果是患者在遭遇了“高藥費”之后，還產生了“高耐藥性”。

　　耐藥性越強，意味著感染率和死亡率越高。也就是說，如果你感染上耐藥菌，病死的幾率就增大了，很有可能“無藥可治”。據專家推算，2005年我國因抗生素耐藥細菌感染導致數十萬人死亡。

　　在食品安全方面，如果不限制抗生素的濫用，“抗生素污染”食品將嚴重損害國民健康，降低民族素質。目前，抗生素在養殖業中的應用也很普遍，這些藥物并非用于治療生病的動物，而是用于預防動物生病及添加飼料促進動物生長，這樣的做法，已在養殖業內達成共識。后果是農場周圍的空氣和土壤、地表水和地下水、零售的肉和蛋類，甚至是野生動物體內都出現了抗生素。

　　這些抗生素的殘余可以通過各種途徑進入人體并蓄積，它不僅會導致器官發生病變，而且能把人體變成了一個培養“超級細菌”的小環境。醫學專家指出，現在有許多攜帶“超級細菌”的患者，既沒有傳染病史，也沒有住過醫院，病因很可能與食品中抗生素濫用有關。

　　借鑒 國外實行嚴格限控制度

　　抗生素的發現與應用，開創了人類對抗感染性疾病的新紀元。然而，抗生素的濫用也給人們帶來了很多麻煩，如細菌耐藥性增強、抗菌藥物有效性驟減、醫療費用上升等等。目前，很多國家已對抗生素的使用采取了嚴格的限制和控制制度，防止抗生素濫用。

　　一、抗生素處方藥物控制制度。抗生素在國外被嚴格界定為處方藥，必須有執業醫師的處方，使用才算合法，不能作為非處方藥在藥店里隨便向公眾出售，否則要承擔高額的罰款和民事甚至刑事責任。

　　二、抗生素使用流程控制制度。患者只有在醫院，經過細菌藥物敏感性試驗后，具有嚴重的感染癥狀且醫師認為必須使用，才能由醫師開具處方使用抗生素，而且要求注明使用抗生素的依據、藥量、療程、使用同一抗生素的天數等信息。此外，還必須經過醫護人員認可，并由藥房最終審定，強調使用抗生素的指征性、針對性及方案性，使用程序審定非常嚴格。

　　三、抗生素使用就低不就高制度。患者在必須使用抗生素的情況下，制度上通常不允許執業醫師直接運用最高端的抗生素類藥物(例如第四代頭孢)，而是首先使用毒副作用較低的低端抗生素類藥物。尤其嚴格控制藥物毒性大但一直被當做治療耐藥革蘭氏陽性菌的“最后一道防線”的萬古霉素的使用。

　　四、抗生素預防感染性使用的控制制度。抗生素雖是藥物預防感染的基本路徑，但是國外為了減少抗生素的使用，對于預防感染采用了“重過程控制，輕藥物預防”的原則，強化醫療行為過程控制，減少醫療感染機會，嚴格控制交叉感染。

　　五、養殖業全面禁止抗生素制度。歐盟國家已在2006年1月全面禁止在飼料中添加任何抗生素，這是全世界范圍內為保障食品安全采取的最為嚴厲的措施，從食品源頭防止抗生素殘留物傳入人體的可能。

　　正是由于從制度與程序方面嚴格控制抗生素類藥物使用，才使抗生素的濫用在一定范圍內得到了有效治理，方法值得我們借鑒。

　　觀點 抗生素使用監管亟須規范

　　國外之所以對抗生素的使用采取了嚴格控制，是逐漸認識到不限制抗生素類藥物的使用，將會對人類的藥品及食品安全帶來災難性的后果，而最近“超級細菌”的出現，已經為人類濫用抗生素敲響了警鐘。

　　我國目前的藥品管理法中，僅對國產及進出口的麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品實行特殊管理，也就是我們常說的限制性管理，例如人們熟悉的麻醉類藥品嗎啡等，精神類藥品杜冷丁、安定等，醫療用毒性藥品砒霜等，都采取了嚴格的管制，然而抗生素不屬于上述管制類藥品，對抗生素的銷售及使用沒有做非常嚴格的限制和控制，對于抗生素類藥物的養殖飼料添加使用的控制尤其欠缺力度。

　　應該說，我國目前的藥品及食品管理法規中對抗生素類藥物的使用是有相關規定的，但這些規定主要限于衛生部門的內部規章及醫院管理中抗菌類藥物使用的操作流程，從法律的效力等級來看，上位階較低，法律的強制力及處罰力度也相對疲軟。

　　亡羊補牢，為時未晚。在社會各界逐步認識到濫用抗生素的嚴重危害后，我們應當借鑒一些國家對抗生素類藥物控制與管理的經驗，在藥品管制方面將抗生素類藥物列入實行特殊管理的范疇，加大對抗生素類藥物控制和監管的力度，尤其嚴格限制抗生素在養殖業的使用，加強食品抗生素殘留物的檢測與跟蹤，強化對濫用抗生素的違法行為的執法力度和懲處力度。