新しい醫(yī)療サービスの価格調(diào)整テストが來ました。マクロ管理の下でマクロ価格はもうパッチを適用しません。

? ? ? 8月31日夜、國家醫(yī)療保険局、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家発展改革委員會(huì)など八つの部門が共同で「醫(yī)療サービス価格の改革を深化させる試行案」（以下「試行案」という）について発表した。コピー可能な普及醫(yī)療サービス価格の改革経験の形成を模索する。2025年までに、醫(yī)療サービス価格改革の試行経験を深め、全國に普及させ、分類管理、病院參與、科學(xué)的に確定し、動(dòng)的に調(diào)整された醫(yī)療サービス価格メカニズムが成熟して定型化され、価格レバー機(jī)能が十分に発揮される。

首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院の醫(yī)薬価格と入札購入研究室の蔣昌松主任は、今回の価格改定案は歴史の継続と順応とも考えられ、2016年、國家発展改革委員會(huì)は國家衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)、人力資源社會(huì)保険部、財(cái)政部と同様に「醫(yī)療サービス価格改革を推進(jìn)する意見」を発表した。今回の調(diào)整の考え方は5年前と違って、全體の方針は「マクロ管理、分類定価、動(dòng)態(tài)調(diào)整、プロジェクト規(guī)範(fàn)化、モニタリング審査」の新しいメカニズム、新しい考え方に変わりました。

醫(yī)療サービスの価格は重要な民生価格で、14億の人民大衆(zhòng)、787萬の醫(yī)療関係者、5萬余りの醫(yī)療機(jī)関の巨大な主體に関連して、毎年數(shù)兆の利益規(guī)模に及んでいます。醫(yī)療改革が持続的に深化し、情勢(shì)の変化が進(jìn)むにつれて、醫(yī)療サービスの価格管理も大きく変化してきた。國家醫(yī)療保険局の関連責(zé)任者は、「試行方案」は醫(yī)療サービス価格の改革を深める全體設(shè)計(jì)と結(jié)び付け、動(dòng)的調(diào)整メカニズムのアップグレード版を提出した。歴史的任務(wù)の継続であり、新たなスタートラインに立って革新的に最適化することもあると指摘した。醫(yī)療サービス価格の改革は順序を追って漸進(jìn)し、點(diǎn)をもって面を持ち、長(zhǎng)い間功となる過程である。

9月1日、上海市衛(wèi)生と健康発展研究センターの金春林主任は21世紀(jì)の経済報(bào)道記者の取材に対し、醫(yī)療サービス価格に関わる利益主體が多く、狀況が複雑であることを明らかにした。病院のパフォーマンス管理、醫(yī)師報(bào)酬制度、醫(yī)療サービスの品質(zhì)と技術(shù)的特徴などを総合的に考えるべきです。

もう「プラスマイナス」しません。

2016年から各地で醫(yī)薬品と醫(yī)療用消耗材の加算、公立病院の醫(yī)薬費(fèi)調(diào)達(dá)コストの抑制に協(xié)力し、著実に秩序よく多輪醫(yī)療サービスの価格調(diào)整と最適化を行い、公立病院の補(bǔ)償メカニズムの転換を推進(jìn)し、醫(yī)療技術(shù)の進(jìn)歩を促進(jìn)し、醫(yī)療事業(yè)の発展をサポートすることに積極的な役割を果たしました。

しかし、注意すべきなのは、醫(yī)療サービスの価格形成メカニズムにはまだいくつかの不足が存在しています。例えば、マクロ管理が弱い、レバー機(jī)能が十分ではない、協(xié)力してセットアップするなどの強(qiáng)化が必要です。

國家醫(yī)療保険局の関連責(zé)任者によると、ここ數(shù)年來、各地は薬品と醫(yī)療用消耗材の配合をキャンセルし、集中的なバンド量の仕入れなどの仕事を行っています。醫(yī)療改革が持続的に深化し、情勢(shì)の変化が進(jìn)むにつれて、醫(yī)療サービスの価格管理は現(xiàn)在のやり方をそのまま継続することができず、プロジェクトの數(shù)量と価格水準(zhǔn)をめぐって、プラスマイナスになる。

実際には、公立病院の高品質(zhì)な発展、人口の高齢化、マクロ調(diào)整の不足などの面で、現(xiàn)在の醫(yī)療サービス価格を體系的に調(diào)整することが求められています。

ここ十年間、わが國の公立病院は急速に発展し、公立病院の醫(yī)療収入及び公立病院に流れる醫(yī)療保険資金、財(cái)政補(bǔ)助金は年平均二桁の高度成長(zhǎng)を維持しました。醫(yī)療資源は極めて豊富で、人民大衆(zhòng)の診察と醫(yī)療の負(fù)擔(dān)を緩和するために積極的に貢獻(xiàn)しています。今後、公立病院の発展方式は規(guī)模拡張から質(zhì)向上効果に転化し、公立病院の精密化管理を増加させ、醫(yī)療収入構(gòu)造を最適化し、効率を高め、費(fèi)用を節(jié)約することに対してより高い要求を提出した。

次に、醫(yī)療保障の持続可能性に関する新たな挑戦に積極的に対処することです。人口の高齢化は今後の一時(shí)期の我が國の基本的な國情となりました。老年人口の上昇率が比較的に速く、合計(jì)出産率が低下し、出生人口の數(shù)が低下しています。加えて、疾病スペクトルの変化、消費(fèi)レベルの上昇などの要素が影響して、醫(yī)療保険の資金調(diào)達(dá)と支出は多重の挑戦に直面しています。大衆(zhòng)が高品質(zhì)、効率、負(fù)擔(dān)できる醫(yī)療サービスを獲得することを保障する。

西安三甲病院の腫瘍外科部長(zhǎng)は21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に対し、これまでの調(diào)整はコストなどによって調(diào)整されただけで、醫(yī)師の審査が多くの時(shí)に流れ作業(yè)の出來高のようになり、醫(yī)師の醫(yī)療水準(zhǔn)の反映部分は多くないと指摘しました。

実際にもいくつかの問題とショートボードが存在しています。例えば、醫(yī)療サービスの価格管理は微調(diào)整に偏っています。マクロ調(diào)整が不足しています。テコの役割は強(qiáng)化されます。病院や醫(yī)者などの専門集団が定価に參與する程度は高くないです。価格は技術(shù)労務(wù)の価値を反映しています。醫(yī)療サービスの価格項(xiàng)目の分割が細(xì)すぎて、地域間の差異が大きいです。臨床実踐と患者の感受と逸脫があります。醫(yī)療サービスの価格メカニズムは醫(yī)療従事者の報(bào)酬、財(cái)政投入補(bǔ)償などのメカニズムと有効な接続が不足しており、総合効果が不足している。醫(yī)療サービスの価格は新たな発展理念を貫き、新たな発展パターンを構(gòu)築することと密接に関連しており、深層的なメカニズム的矛盾を誘導(dǎo)する上で力を発揮する必要がある。

このため、國家醫(yī)療保険局は、更に動(dòng)的調(diào)整のスタート條件、制約條件とトリガメカニズムを明確にし、「指標(biāo)體系＋定期的評(píng)価」を通じて制度の閉ループを?qū)g現(xiàn)し、マクロ管理をよりよくミクロの調(diào)整を指導(dǎo)し、ミクロの価格調(diào)整をよりよくマクロ管理にサービスする必要があると指摘しています。第二に、汎用型プロジェクトと複雑型プロジェクトの価格調(diào)整に対して、異なる動(dòng)的調(diào)整メカニズムを確立し、汎用型プロジェクトのトリガメカニズムをより簡(jiǎn)明にし、価格の動(dòng)きをより安定させ、複雑型プロジェクトのトリガメカニズムをより鋭敏にし、制御可能な範(fàn)囲內(nèi)で、重點(diǎn)を強(qiáng)調(diào)し、小歩急ぎ足で、ホイール調(diào)整を行う。第三に、重大な改革任務(wù)、重大な公共衛(wèi)生事件、強(qiáng)調(diào)価格矛盾などに協(xié)力して価格特別調(diào)整を展開する狀況について、柔軟に価格調(diào)整ウィンドウを選択することができる。

橋は橋に帰ります。道は帰ります。

醫(yī)療サービス価格の改革では、集中的なバンド量の購入が焦點(diǎn)となっている。一部のメディアは醫(yī)療サービスの価格改革を深化させ、薬の消耗材の集中的な調(diào)達(dá)改革のための「パッチ」と解読し、後者が搾り取られた不合理な収入を醫(yī)療サービスの値上げを通じて取り戻し、醫(yī)薬費(fèi)の並進(jìn)、転換、移転の問題を?qū)g現(xiàn)した。

國家醫(yī)療保険局の擔(dān)當(dāng)者は、この解読は正確ではないと指摘しています。集中的に量を仕入れて醫(yī)療サービス価格の改革に有利な機(jī)會(huì)を作り出しましたが、具體的に推進(jìn)するにはやはり「橋帰り橋、帰り道」が必要です。集中して量を仕入れて醫(yī)療サービス価格の改革に有利な機(jī)會(huì)を創(chuàng)造しました。薬品消耗材の集中的な購入などの改革は価格を下げました。庶民の負(fù)擔(dān)が軽減されました。醫(yī)療サービスの価格を調(diào)整するために條件を作りました。

具體的には、薬の消耗材に対する集中的な購入は、市場(chǎng)環(huán)境を浄化し、価格の水分を絞り、人民大衆(zhòng)の不合理な負(fù)擔(dān)を軽減することを目的とする。醫(yī)療サービスの価格改革は自身の短板に対して、より科學(xué)的で合理的な価格メカニズムを構(gòu)築し、レバレッジ機(jī)能をよりよく発揮することを目的としています。集取価格の値下げは庶民の負(fù)擔(dān)を軽減し、醫(yī)療サービスの価格のために改革の窓口を獲得しましたが、両改革にはそれぞれの內(nèi)在的なロジックがあります。

金春林氏は、集中購買制度が進(jìn)められている中で、公立病院は消耗品や薬品などのルートで補(bǔ)償する空間が徐々に圧縮されていると指摘しています。わが國の公立病院の財(cái)政補(bǔ)助収入は公立病院の補(bǔ)償に比べてまだ小さいです。2016年は総収入の9.5%です。そのため、醫(yī)療サービスの価格はわが國の公立病院の補(bǔ)償メカニズムの改革の重要な支えとなり、醫(yī)療サービスの価格不足の動(dòng)態(tài)的調(diào)整メカニズムは現(xiàn)在の改革を制約するボトルネックとなっている。

実際には、現(xiàn)在の醫(yī)療サービスの価格負(fù)擔(dān)の具體的な任務(wù)はすでに変化しています。2015年から2019年まで、各地で醫(yī)薬品と醫(yī)療用消耗材の加算をキャンセルし、醫(yī)療サービスの価格を調(diào)整しました。醫(yī)薬品の消耗材をキャンセルして、公立病院を減らして、古い構(gòu)造の下で正常に運(yùn)行する必要の合法的な収入を維持して、相応の空間を直接に醫(yī)療サービスの価格を調(diào)整することに用いて、公立病院の補(bǔ)償の構(gòu)造の軌道を完成することに協(xié)力するのです。新しい段階に入ると、公立病院はすでに全面的に薬品消耗材の「ゼロデメリット」の販売を?qū)g施しています。集中的に価格を下げて公立病院の調(diào)達(dá)コストを節(jié)約します。これによって作り上げた醫(yī)薬費(fèi)の空間は、まず人民大衆(zhòng)に改革配當(dāng)金を釈放し、人民大衆(zhòng)の獲得感と幸福感を強(qiáng)めます。

國家醫(yī)療保険局の関連責(zé)任者も、調(diào)査の狀況から見ると、各地の二年間は技術(shù)労務(wù)を中心とした診察、手術(shù)、看護(hù)、漢方醫(yī)のサービス価格を重點(diǎn)的に引き上げていると指摘しています。最近発表されたいくつかの専門調(diào)査報(bào)告によると、公立病院の年間平均現(xiàn)金給與は都市部の就業(yè)者の平均賃金よりも高いという。醫(yī)療関係者の多くが関心を持っている技術(shù)労務(wù)の価値をよりよく體現(xiàn)するには、醫(yī)療サービスの価格改革と公立病院の給與制度改革が協(xié)力を強(qiáng)化し、公立病院の給與水準(zhǔn)と分配メカニズムを合理的に確定し、改革配當(dāng)金を広範(fàn)な醫(yī)療従事者に伝達(dá)する必要があります。

金春林氏は、醫(yī)療サービスの価格改革を深化させることは単なる定価調(diào)整の問題ではなく、一方的な値上げで改革に代わるのではなく、マクロ管理の観點(diǎn)から醫(yī)療サービスの価格を制定すると指摘した。これは病院の管理に関して、パフォーマンス管理、醫(yī)療従事者の報(bào)酬改革、具體的な醫(yī)療サービス項(xiàng)目の規(guī)範(fàn)などの狀況を含む。

今後の醫(yī)療サービス価格の高騰について、キム?チュンリンは21世紀(jì)の経済報(bào)道記者に、両方とも可能性があると指摘した。

天風(fēng)証券アナリストの楊松氏も、価格改革の方向性は上昇するかもしれないが、上昇するかもしれないと考えています。価格分類形成メカニズムによって、通用型醫(yī)療サービスに対して、政府は価格基準(zhǔn)をしっかり管理し、複雑型醫(yī)療サービスに対して、価格調(diào)整はより柔軟で、より的確で、技術(shù)労務(wù)価値をよりよく表し、改革ボーナスを広範(fàn)な醫(yī)療関係者に伝えます。地方の実踐から見ると、雲(yún)南省2021年に公示された「雲(yún)南省2021年省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)関醫(yī)療サービス価格調(diào)整方案」によると、雲(yún)南省は全部で項(xiàng)目1113項(xiàng)目を増価し、平均伸びは36.4%に達(dá)した。調(diào)整項(xiàng)目187項(xiàng)は、平均20.1%減少した。全體的に言えば、現(xiàn)在の醫(yī)療サービスの価格は大體制定時(shí)間が長(zhǎng)く、將來の調(diào)整は上昇を主とする予定です。

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