行賄事件頻發(fā)與80億銷(xiāo)售費(fèi)：步長(zhǎng)制藥轉(zhuǎn)型的來(lái)路與去處

       近日，步長(zhǎng)制藥發(fā)布一系列公告，包括子公司疫苗臨床試驗(yàn)申請(qǐng)獲受理、新增生產(chǎn)范圍“預(yù)防用生物制品”等消息，在業(yè)內(nèi)看來(lái)這實(shí)際是步長(zhǎng)制藥戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型的體現(xiàn)。2018年以來(lái)，步長(zhǎng)制藥開(kāi)始推出轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略，欲從銷(xiāo)售型公司向科技型公司轉(zhuǎn)變。

轉(zhuǎn)型的背后是，步長(zhǎng)制藥作為傳統(tǒng)銷(xiāo)售型醫(yī)藥企業(yè)，近年來(lái)其銷(xiāo)售費(fèi)用一直居高不下，備受關(guān)注。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者注意到，近10年來(lái)，步長(zhǎng)制藥的銷(xiāo)售費(fèi)用增長(zhǎng)了2.3倍，從2011年的24.45億元躍升到2019年的80.81億元。年報(bào)顯示，公司九成以上的銷(xiāo)售費(fèi)用被花在“市場(chǎng)、學(xué)術(shù)推廣費(fèi)及咨詢(xún)費(fèi)和其他費(fèi)用”上。

知名經(jīng)濟(jì)學(xué)家宋清輝曾指出，醫(yī)藥行業(yè)公司的市場(chǎng)及學(xué)術(shù)推廣費(fèi)一直都是商業(yè)賄賂的高發(fā)區(qū)。事實(shí)上，自2015年以來(lái)，中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)上也披露了10起與步長(zhǎng)制藥有關(guān)的行賄案件。

面對(duì)監(jiān)管部門(mén)的“精準(zhǔn)打擊”，銷(xiāo)售型的傳統(tǒng)藥企該何去何從？

10起裁定書(shū)和判決書(shū)

步長(zhǎng)制藥成立于1993年，主要從事中成藥的研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售，主要產(chǎn)品涉及心腦血管疾病中成藥領(lǐng)域，也覆蓋婦科用藥等其他領(lǐng)域。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者在中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)上查詢(xún)“步長(zhǎng)制藥”“受賄”等關(guān)鍵詞，共找到2015年至今的10起裁定書(shū)和判決書(shū)。

2020年7月30日，中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)站公布了一則非國(guó)家工作人員受賄案的刑事判決書(shū)。根據(jù)該判決書(shū)，發(fā)現(xiàn)王海生在門(mén)診開(kāi)藥主要是步長(zhǎng)腦心通比較多，蘇某在向商水縣人民醫(yī)院配送藥品過(guò)程中，其多次以現(xiàn)金形式送給王海生開(kāi)藥回扣款。

根據(jù)判決書(shū)，2016年以來(lái)，王海生在任河南省商水縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師期間利用開(kāi)處方的職務(wù)便利，非法收受陜西步長(zhǎng)制藥有限公司銷(xiāo)售業(yè)務(wù)員蘇某藥品回扣款人民幣12.5萬(wàn)元。

商水縣人民法院判處王海生犯非國(guó)家工作人員受賄罪，基于被告人王海生自愿認(rèn)罪認(rèn)罰，其親屬積極退贓，建議對(duì)被告人王海生免予刑事處罰，王海生違法所得人民幣12.5萬(wàn)元予以沒(méi)收，由收取機(jī)關(guān)上繳國(guó)庫(kù)。

2019年，陜西步長(zhǎng)制藥業(yè)務(wù)員唐某按0.50元一盒的方式，賄賂湄潭縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院信息科原科長(zhǎng)陳遙剛，累計(jì)行賄32.51萬(wàn)元。

另有8份判決書(shū)顯示，步長(zhǎng)制藥在藥品推廣過(guò)程中帶金銷(xiāo)售，業(yè)務(wù)員向鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和縣醫(yī)院醫(yī)生行賄，金額為6萬(wàn)-11萬(wàn)不等。

作為銷(xiāo)售型的傳統(tǒng)藥企，步長(zhǎng)制藥后續(xù)的轉(zhuǎn)型之路會(huì)有哪些發(fā)展，仍待觀察。-徐暉制

年超80億元的“銷(xiāo)售費(fèi)”

知名經(jīng)濟(jì)學(xué)家宋清輝曾指出，醫(yī)藥行業(yè)公司的市場(chǎng)及學(xué)術(shù)推廣費(fèi)一直都是商業(yè)賄賂的高發(fā)區(qū)。步長(zhǎng)制藥“行賄門(mén)”事件頻發(fā)，而在這背后是藥企居高不下的銷(xiāo)售費(fèi)用。據(jù)Wind數(shù)據(jù)顯示，2011年，步長(zhǎng)銷(xiāo)售費(fèi)用為24.45億元，至2019年，相關(guān)指標(biāo)增加到80.81億元，增長(zhǎng)了2.3倍。

以心腦血管相關(guān)產(chǎn)品為例。2016年步長(zhǎng)制藥上市，根據(jù)招股說(shuō)明書(shū)，在2013年至2015年期間，丹紅注射液的年銷(xiāo)售金額分別高達(dá)41.61億元、38.31億元和33.6億元，合計(jì)113.52億。收入占比超過(guò)30%，利潤(rùn)占比更穩(wěn)居40%以上。財(cái)報(bào)顯示，步長(zhǎng)制藥心腦血管相關(guān)的產(chǎn)品包括了中成藥丹紅注射液、腦心通膠囊、穩(wěn)心顆粒以及化學(xué)藥谷紅注射液，四大產(chǎn)品治療范圍涵蓋中風(fēng)、心律失常、供血不足和缺血梗塞等常見(jiàn)心腦血管疾病。

而早在2013年至2015年的三年間，步長(zhǎng)制藥在“市場(chǎng)及學(xué)術(shù)推廣”方面分別花去了44.66億、51.83億、58.41億元，累計(jì)達(dá)到154.9億元，連續(xù)三年超過(guò)同期營(yíng)業(yè)收入的一半以上。其中2015年，平均每天花1600萬(wàn)元用于“推廣”。2016年，招股說(shuō)明書(shū)顯示，報(bào)告期內(nèi)，“市場(chǎng)及學(xué)術(shù)推廣費(fèi)”占當(dāng)年?duì)I業(yè)收入的比重超過(guò)了50%，是當(dāng)期研發(fā)費(fèi)用的20余倍。

2017-2019年及2020年上半年，步長(zhǎng)制藥的銷(xiāo)售費(fèi)用分別為82.87億元、80.36億元、80.81億元、36.84億元，占當(dāng)期營(yíng)業(yè)收入的比值分別為59.77%、58.81%、56.68%、52.36%。

以2018年為例，該年步長(zhǎng)制藥共組織市場(chǎng)活動(dòng)1.9萬(wàn)余場(chǎng)次、市場(chǎng)調(diào)研2.3萬(wàn)余場(chǎng)次、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)2萬(wàn)余場(chǎng)次，平均下來(lái)步長(zhǎng)制藥每天組織市場(chǎng)活動(dòng)52余場(chǎng)次、市場(chǎng)調(diào)研63余場(chǎng)次、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)54余場(chǎng)次，可謂是全年“馬不停蹄”地辦活動(dòng)。

如此巨大的銷(xiāo)售費(fèi)用支出能為步長(zhǎng)制藥帶來(lái)多少業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)？

2017-2019年及2020年上半年，步長(zhǎng)制藥的營(yíng)業(yè)收入為138.64億元、136.64億元、153.55億元、70.35億元，2017-2019年分別同比增長(zhǎng)12.52%、-1.44%、4.32%，2020年上半年同比增長(zhǎng)9.85%。可見(jiàn)，即便在銷(xiāo)售費(fèi)用上投入巨大，步長(zhǎng)制藥的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)也走入了“瓶頸”。

2020年半年報(bào)顯示，上半年步長(zhǎng)制藥實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入70.35億元，同比增長(zhǎng)9.85%；歸屬于上市公司股東的凈利潤(rùn)為9.02億元，同比增長(zhǎng)12.86%。而其銷(xiāo)售費(fèi)用為36.84億元，銷(xiāo)售費(fèi)用率為52.37%。其中，市場(chǎng)、學(xué)術(shù)推廣及咨詢(xún)費(fèi)為34.88億元，占比94.68%。

對(duì)于常年處于九成以上的“市場(chǎng)、學(xué)術(shù)推廣費(fèi)及咨詢(xún)費(fèi)和其他費(fèi)用”，步長(zhǎng)制藥曾對(duì)此作出解釋?zhuān)镜氖袌?chǎng)及學(xué)術(shù)推廣費(fèi)主要包括在全國(guó)各地開(kāi)展的各類(lèi)學(xué)術(shù)推廣會(huì)等活動(dòng)產(chǎn)生的會(huì)議費(fèi)、差旅費(fèi)等。此外，公司在2016年、2017年年報(bào)中均提到，公司營(yíng)銷(xiāo)模式的核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)在于腦心同治論指導(dǎo)下的專(zhuān)業(yè)化學(xué)術(shù)推廣。

上交所也曾在2018年5月就這部分費(fèi)用向上市公司發(fā)出問(wèn)詢(xún)函，要求公司對(duì)該部分費(fèi)用的用途和合理性作出回應(yīng)。

對(duì)此，步長(zhǎng)制藥在回復(fù)函件中稱(chēng)：“專(zhuān)業(yè)化學(xué)術(shù)推廣營(yíng)銷(xiāo)模式是公司快速發(fā)展的重要?jiǎng)恿Γ疽跃?xì)化、規(guī)范化管理為導(dǎo)向，持續(xù)建設(shè)專(zhuān)業(yè)化學(xué)術(shù)推廣團(tuán)隊(duì)，通過(guò)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化學(xué)術(shù)推廣，提升公司品牌形象和產(chǎn)品的認(rèn)知度，促進(jìn)產(chǎn)品銷(xiāo)售。”

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢(xún)中心負(fù)責(zé)人史立臣向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)及學(xué)術(shù)推廣存在很多灰色利益鏈條。

2019年6月，財(cái)政部網(wǎng)站發(fā)布《財(cái)政部開(kāi)展2019年度醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作》，檢查重點(diǎn)圍繞醫(yī)藥企業(yè)的費(fèi)用、成本和收入的真實(shí)性等。具體包括：購(gòu)藥品數(shù)量、向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員銷(xiāo)售返點(diǎn)現(xiàn)象；是否存在以咨詢(xún)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)等各類(lèi)發(fā)票套取大額現(xiàn)金等現(xiàn)象。

國(guó)家也加強(qiáng)了對(duì)“帶金銷(xiāo)售”行為的管理。9月16日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“意見(jiàn)”）。意見(jiàn)提出，將給予回扣等有悖誠(chéng)實(shí)信用的行為納入評(píng)價(jià)范圍；采取企業(yè)報(bào)告與平臺(tái)記錄相結(jié)合的方式掌握醫(yī)藥企業(yè)失信信息；依據(jù)法院判決或行政處罰認(rèn)定的案件事實(shí)，確定失信等級(jí)，動(dòng)態(tài)更新；分級(jí)采取提醒告誡、提示風(fēng)險(xiǎn)、限制或中止投標(biāo)掛網(wǎng)、公開(kāi)披露失信信息等處置措施。

醫(yī)藥行業(yè)專(zhuān)家林小芳向行業(yè)媒體表示，在帶量采購(gòu)政策實(shí)施以及相關(guān)監(jiān)管下，“帶金銷(xiāo)售”的利潤(rùn)空間正在逐漸消失，相關(guān)企業(yè)“重銷(xiāo)售輕研發(fā)”的現(xiàn)象或?qū)⒂兴纳啤?duì)于藥企來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)研發(fā)才是一條可持續(xù)的道路。

如何打破生存路徑依賴(lài)？

不久前，步長(zhǎng)制藥宣布完成對(duì)藥房托管及其相關(guān)業(yè)務(wù)的剝離，業(yè)內(nèi)人士表示“藥房托管業(yè)務(wù)之所以實(shí)施不下去是因?yàn)樗鼧O易造成一家獨(dú)大，進(jìn)而滋生腐敗。藥房托管實(shí)際上是另一條帶金銷(xiāo)售的路，通過(guò)藥房托管，企業(yè)可至少返點(diǎn)15%至30%給醫(yī)院，這在一定程度上違背了醫(yī)藥分開(kāi)的初衷。現(xiàn)在的政策將這條路堵死了，企業(yè)也就少了一條帶金銷(xiāo)售的路徑。”

剝離藥房托管業(yè)務(wù)后，步長(zhǎng)制藥今后該何去何從？

9月22日，步長(zhǎng)制藥發(fā)布公告稱(chēng)，擬以2175.23萬(wàn)元價(jià)格轉(zhuǎn)讓控股子公司湖北步長(zhǎng)九州通醫(yī)藥有限公司51%股權(quán)。轉(zhuǎn)讓完成后，步長(zhǎng)制藥將完全退出相關(guān)業(yè)務(wù)。

據(jù)了解，2017年，步長(zhǎng)制藥、九州通合資設(shè)立湖北步長(zhǎng)九州通，當(dāng)時(shí)，雙方合作期限暫定十年，并將業(yè)務(wù)模式調(diào)整為專(zhuān)業(yè)藥房業(yè)務(wù)模式。

但2018年11月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》明確，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。

顯然，藥房托管已不符合國(guó)家的相關(guān)政策，且為極易滋生腐敗的“灰色地帶”。此前，已有多家藥企上市公司脫離該業(yè)務(wù)。

南京中醫(yī)藥大學(xué)藥事管理與法律系專(zhuān)家白庚亮對(duì)行業(yè)媒體表示，“藥房托管緣起于取消藥品加成，即零差率銷(xiāo)售，使醫(yī)院藥房從原本的盈利部門(mén)變?yōu)槌杀静块T(mén)。但自2018年相關(guān)部門(mén)的文件中明確表示‘公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房’后，藥房托管業(yè)務(wù)一下子就成了燙手山芋。”

對(duì)此，步長(zhǎng)制藥董秘辦相關(guān)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者回應(yīng)稱(chēng)，“因藥房托管已不符合國(guó)家的相關(guān)政策，故公司決定將其剝離出去。轉(zhuǎn)讓之后，公司將不再擁有任何藥房業(yè)務(wù)，且暫時(shí)也不打算再次布局藥房的相關(guān)業(yè)務(wù)。”

此前，步長(zhǎng)制藥也曾發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)提示公告：公司目前主營(yíng)業(yè)務(wù)為中成藥，生物制藥為未來(lái)戰(zhàn)略規(guī)劃，短期不能產(chǎn)生效益，且前期投入金額較大，可能影響公司業(yè)績(jī)。

在今年上半年，步長(zhǎng)制藥的研發(fā)費(fèi)用僅為1.73億元，但同比上漲49.14%，西南證券研報(bào)稱(chēng)，步長(zhǎng)制藥的研發(fā)支出比例超過(guò)其他心腦血管藥企。

財(cái)通證券分析師張文錄表示，相對(duì)于化學(xué)制藥公司轉(zhuǎn)型創(chuàng)新而言，中醫(yī)藥企業(yè)受醫(yī)保控費(fèi)壓力大，研發(fā)進(jìn)展慢且思想仍未跟進(jìn)，例如，化學(xué)制劑企業(yè)的研發(fā)支出為6.6%，而且逐漸上升；而中藥企業(yè)的研發(fā)支出僅有2.3%，過(guò)去兩年變化不大。

實(shí)際上，步長(zhǎng)制藥也意識(shí)到自身的短板問(wèn)題。根據(jù)步長(zhǎng)制藥2020年半年報(bào)：目前公司正在進(jìn)行轉(zhuǎn)型，由銷(xiāo)售型公司向科技型公司轉(zhuǎn)換；由中成藥向生物藥、疫苗、化藥、醫(yī)療器械、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥轉(zhuǎn)換；并逐漸由中國(guó)本土化向全球化轉(zhuǎn)換。

截至2020年6月30日，步長(zhǎng)制藥已擁有329件授權(quán)專(zhuān)利，在研產(chǎn)品224個(gè)，2020年上半年新增專(zhuān)利申請(qǐng)11件，成功獲得授權(quán)專(zhuān)利15件，其中發(fā)明專(zhuān)利4件。

在不久前，步長(zhǎng)制藥旗下全資子公司山東丹紅制藥有限公司研制的“注射用重組人腦利鈉肽”（項(xiàng)目代號(hào)：BC003）也獲得了四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床試驗(yàn)倫理審查委員會(huì)批件，正式啟動(dòng)Ⅰ期臨床試驗(yàn)。

作為銷(xiāo)售型的傳統(tǒng)藥企，步長(zhǎng)制藥后續(xù)的轉(zhuǎn)型之路會(huì)有哪些發(fā)展，仍待觀察。