疫病の嵐の目を通り抜けます：1人の呼吸の重癥病棟の醫者の心の道の過程

王暁江、武漢市第六病院呼吸と重病科副主任は、新型肺炎の流行が発生して以來、武漢市の最初の予防接種として、新型肺炎の疫病に対する醫療関係者として、彼とチームは病院で60日以上の日夜を過ごしています。

患者が退院するのを見る時が一番楽しいです。3月9日、王暁江は21世紀の経済報道に対して、今管理している病地はもう半月連続で空きベッドがあります。

王暁江資料図

緊張：同僚が感染しました。

今年の1月の初め、王暁江のある課室は、いくつかの不明な発熱患者が増えました。

王暁江の外來診察は、午前中に70人以上の患者を診察する必要があります。王暁江さんによると、當時社會はまだこのことにあまり関心を持っていませんでした。

この時ちょうどインフルエンザの季節なため、インフルエンザの患者もわりに多くて、毎日いくつか発熱する患者がいますか？「インフルエンザが引き起こしたのではないかと思っていたが、これほどの感染性があるとは思わなかった」

しかし病院は非常に慎重で、すぐに隔離病棟を設けて、発熱した患者を分けて発熱外來に診察してもらいます。外來診察の時、マスクを著用するように言われました。王暁江さんによると、醫療関係者はほとんど普通の青い外科手術服を著ています。普通は部屋を調べてから脫ぎます。この時病院の強調のしっかりと行う手の衛生、まめに手を洗って、これらの防護、みんなはすべて足りたと思っています。この病気は伝染性があんなに強いとは思わなかったです。

王暁江さんと同僚たちが本當に警戒しているのは1月9日ごろです。

「當時、課室には6人の同僚が相次いで発熱の癥狀がありました。最近現れた原因不明の肺炎という疑いが高まっています。王暁江さんは21世紀の経済報道記者にこう思いました。

病院の指導者は更に重視して、再び単獨の隔離病棟を開拓して、そして病狀の醫療従事者をすべて集中的に隔離して、病狀の治療を行います。また、第一線の外來室での醫療関係者は、診察時に隔離服を著用し、N 95マスクを著用して全面的に防護することが求められている。

同時に、病院では全院大検査が行われています。一方では一線の醫療関係者に対してCT検査を行い、他方では患者に対する検査を開始します。すでに入院した患者は肺部の病変を発見したら、直ちに呼吸科隔離區または元の病棟に移ってベッドを調整し、個室隔離治療を行います。

「このようにするのは醫療関係者に対して責任を負うだけでなく、他の患者に対しても責任を負うべきです。」王暁江さんは「前の日に蟲垂炎の手術を終えたばかりで、翌日から隔離病棟に移された患者がいました。足を骨折した患者が入院したばかりで、手術をしていないのに肺に問題があると検査されました。私たちも先に石膏を作って固定してからすぐに隔離病棟に移りました。

王暁江自身も緊張しています。「1月11日のCT検査です。ちょっと緊張して心配しています。同僚が感染されました。」王暁江さんによると、この病気は潛伏期間がもう一つあります。今は結果が大丈夫でも、その後はよく分かりません。

幸い王暁江さんは「一難を逃れました」と感染していないCTの結果を得た時、彼はほっとしましたが、すぐに同僚たちの心配になりました。この時、課室は同僚に感染されました。王暁江ともう一人の感染されていない課室の李発久副主任は全課室を率いて患者を治療する重任を引き受けました。

ストレス：瀕死の試練

これからの一時期は一番忙しいです。

王暁江、李発久の二人は24時間病院にいます。30分ぐらい離れていません。三、四日おきに24時間のクラスに行かなければなりません。一番長いのは二日間と夜寢たことがありません。

「日中は呼吸器科の重癥病棟の狀況を注意深く見ながら、全院大排診の仕事を統括し、夜の十二時から少し暇があれば病院の指導層の會議に參加し、呼吸科の専門的な観點から病院のための対策を立てる」王暁江さんは、新しい引き継ぎの課室管理の仕事に対して、また計畫を立てなければならないと言いました。

當時、いくつかの醫師や看護師の心理的なストレスに直面しています。いくつかの醫療関係者は年齢が小さい、経験が足りない、特に一部の90後、00後の看護師はもっと注意を払う必要があります。「毎日交代して、半時間ぐらい心理的にガイドして、防護作業を硬性的に要求します。醫師の職業倫理も強調していますので、この時は萎縮してはいけません。」心理的な介入を行うと同時に、王暁江もクラス制度から同僚たちの心理狀況を改善し、労働と休息を結合し、醫療関係者は順番に隔離區に入っています。

みんなの共同の努力のもとで、軍心はだんだん安定してきて、后期に定點外來診察の仕事の試練を迎えるために良好な心理の基礎を筑きました。

ますます多くの課が「抗疫」の第一線に參加するにつれて、王暁江はまだ「訓練員」になります。新しい課を開くごとに、病院感染管理事務室に協力して研修を完了します。そして具體的な診療の流れと疾病の科學普及の上で、その他の課室に対して育成訓練を行います。

その時は時間がなくて、緊張と恐怖を感じました。王暁江さんによると、頭の中はいつものように動いています。病院の近くに予約したホテルに行く時間もなく、直接病院に住んでいます。

無力：醫者は萬能ではない

前期の患者に対する検査判斷とスクリーニングが重中の重さとなり、王暁江に対する最大の試練でもあります。「普段なら、普通の病気は伝染性がないので、病狀もまた観察する時間があります。しかし、この時は勘違いしたら、一般患者が隔離病棟を受け取ったり、感染した患者が診斷されなかったりして、もっと悪い方向に疫病が進行します。

その間、王暁江さんは自分の仕事に対する要求がもっと高くなりました。血の常規、C反蛋白、甲が流れます、乙が流れます、肺部CTなどを検査します。現場で患者を観察して、病歴、発熱の情況を詳しく聞きます。もし患者は前にここで関連検査をしたことがあるならば、王暁江はまたシステムを通じて(通って)患者の前のCT結果を調査してきて、時間、性別、年齢、名前を確定して一致しています。

しっかりと関わってください。一つ一つの命に対して無責任です。王暁江さんは肩の重さをよく知っていますが、同時に死亡が迫ってくると、王暁江さんは深い無力感を感じます。

新しい冠の肺炎は特効薬がなくて、“醫者が患者を助けて難関を渡ることに相當して、彼を支えて歩くことしかできなくて、果たす作用はただ1種が力を支えるので、心理の上の慰めと助けです。”王暁江さんは、當時、醫者が戦爭をしたいのに武器がなくて、仕方がないと言いました。

疫病は絶えず発展して、王暁江の攜帯電話はしばらくの時間が毎日“破裂します”にあります。

「ますます多くの情報が寄せられました。ほとんどはベッドを見つけたいです。」王暁江さんは毎日どれぐらいの情報があるか覚えていませんが、會診や病人の助けを求めるなどの要素で、彼の當月の電話代は168元から600元まで値上がりしました。

「しかし、その時は確かにベッドがなく、すべての生命は平等であり、どの患者を私的に収容することもできませんでした。その時、心はとても無力でした。患者を治療するには十分なベッドがないからです。」救治の仕事以外に、王暁江は長距離の醫者になるしかないです。助けを求めてきた患者は診察後に分類して治療の意見を示します。確かに重癥の患者は病院の指揮部に登録してくれます。

鎮靜：命を救うために全力を盡くす

チームは治愈率の向上に努め、死亡率を下げ、必要な患者に対して気管支を挿管する。「私たちは負圧病棟を持っていませんが、感染するかどうかにかかわらず、人を助けたいだけです。」

危篤の患者を救って、王暁江に深い満足を感じさせます。

一番印象深いのは44歳の環境衛生労働者です。病院に運ばれた時、彼の肺はもう真っ白になりました。その時彼の家族はそばで彼を眺めていました。彼の苦痛、焦慮、苦痛を見ていました。気持ちが一時暴走しました。王暁江さんは「彼の體から治療以外に重要なのは患者と家族の心理狀態です。通常の治療以外にも、多くの心の支えと勵ましを與えました。病人は自分で自信をなくして、この道は通れなくなりました。王暁江は當面の急務が患者と家族の情緒を安定させることであることを意識して、積極的な治療方法を採用します。

その後、積極的な治療と栄養サポートのおかげで、患者は徐々に回復し、最後には退院できました。王暁江はこれまでにない達成感を感じました。

日常の仕事の中で、院內の専門家グループのメンバーは、各課主任が重癥患者、難病患者の資料を取り出し、合同で診察します。王暁江さんによると、面會制度は今でもまだ実行されているという。

2月下旬、「ベッドなど」の予防措置が完了した後、武漢市では毎日新たに患者數が大幅に減少しています。二週間前から空いているベッドが現れ始めました。王暁江さんは一部の患者が治療を通じて好転したと言いました。「とてもうれしいです。これも疫病がコントロールされたと説明しています。勝利の曙光を見て、私たちの圧力が大幅に減少しました。」

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