La Pneumonie Coronarienne Est Difficile à Localiser: En Dehors De La Trousse, Le Scanner Vidéo Est - Il Standard?

"Cesse de croire aux tests d 'acides nucléiques et recommande vivement l' utilisation de l 'imagerie SAT comme base principale de la pneumonie 2019 - ncov."Un cercle d 'amis de Zhang Xiaochun, professeur de vidéo à l' H?pital Zhongnan de l 'université de Wuhan, a suscité des débats animés.

Le 3 février, le Bureau du Conseil national de la santé a publié le programme de diagnostic et de traitement de la pneumonie pour les nouvelles infections coronariennes (cinquième édition pilote), qui fixe les critères de diagnostic suivants: cas suspects, l'un des éléments de preuve pathologiques suivants: i) Détection de la séropositivité d'un nouvel Acide nucléique coronaire par fluorescence RT - PCR lors de la vérification d'un échantillon respiratoire ou sanguin; et ii) séquen?age d'un échantillon respiratoire ou d'un échantillon sanguin, qui est hautement homologué avec le nouveau virus coronarien connu.

Le 3 février, lors d 'une conférence de presse du Bureau de l' information du Département d 'état, l' ingénieur en chef Tian Yulong a déclaré que, le 1er février, la production journalière de réactifs avait atteint 773 000 personnes, soit 40 fois plus que celle des patients présumés, et qu 'elle répondait Pour l' essentiel aux besoins.En effet, depuis que l'Autorité nationale de contr?le des drogues a ouvert le 24 janvier un accès rapide à certains fabricants de nouveaux trousses de dépistage du coronavirus, la production et l'offre de nouveaux trousses de dépistage du coronavirus se sont considérablement améliorées.

Toutefois, le problème de la difficulté de diagnostic persiste, en raison des conditions imposées par les laboratoires d 'essai et le personnel d' inspection, et après l 'amélioration de la capacité de production des trousses, la capacité de test ne répond toujours pas aux besoins réels locaux de Wuhan.

Le diagnostic de la pneumonie est - il possible?Quels sont les avantages respectifs de l 'analyse de trousses d' acides nucléiques et de l 'identification d' images CT?

Gold Standard Pressure, Gold Standard

Les trousses de diagnostic en or ne permettent pas de résoudre les problèmes immédiats liés à l 'augmentation de la productivité face à une épidémie de grande ampleur.

Il n'existe encore que deux méthodes de détection qui permettent de diagnostiquer les nouveaux coronavirus, à savoir la trousse de détection PCR (polymérase Chain Reaction) et la technique de séquen?age génique, mais la technique de séquen?age génique est relativement co?teuse et peu efficace, et c'est donc essentiellement la méthode de test de trousse qui est actuellement utilisée.

Le PCR est un processus d 'amplification d' acides nucléiques, dont les résultats peuvent être confirmés uniquement par de petites quantités d 'acides nucléiques.Toutefois, le PCR est vulnérable à la pollution de l'air par les particules et les liquides, exige un niveau de protection plus élevé pour les laboratoires d'essai et exige des divisions spéciales pour mener à bien les quatre processus d'analyse de la préparation des réactifs, du traitement des échantillons, de l'amplification des acides nucléiques et de L'analyse des produits, afin de garantir l'exactitude et la validité des résultats des tests.

à l 'heure actuelle, Wuhan satisfait aux exigences de protection et les laboratoires biologiques dotés de capacités de détection restent relativement tendus.Dans une circulaire publiée le 23 janvier, Wuhan WeiJian a indiqué qu 'avant le 22 janvier, il n' était possible de détecter que plus de 200 échantillons par jour.

Le 22 janvier, après avoir obtenu l 'accord des autorités supérieures, la municipalité de Wuhan a désigné les h?pitaux de soins fixes, les h?pitaux d' assistance mutuelle des h?pitaux de soins de fièvre et de fièvre et les laboratoires de sécurité biologique de niveau de protection correspondant pour procéder à des tests d 'acides nucléiques pathogènes.

Bien que tous les laboratoires et h?pitaux de Wuhan dotés de capacités de détection soient en état de fonctionner à pleine capacité, il est difficile de répondre pleinement aux besoins en matière de détection.Le 3 février, entre 0 heures et 24 heures, 3 260 nouveaux cas présumés ont été enregistrés dans la province du Hubei, dépassant les seuils de détection précédemment prévus.

En outre, la détection de trousses d 'acides nucléiques comporte des risques de détection de fuites et d' erreurs.Les critères de diagnostic sont trop stricts et se limitent à des acides nucléiques positifs (les taux de détection clinique ne sont pas s?rs et de nombreux cas nécessitent des examens multiples) qui entra?nent un grand nombre de cas suspects d'être hautement contagieux qui ne peuvent pas être traités isolément.

L 'une des difficultés de la détection de trousses d' acides nucléiques réside dans la collecte d 'échantillons.? le problème le plus important auquel se heurte actuellement la détection d'acides nucléiques est celui de l'échantillonnage d'échantillons, dont le nouveau diagnostic de la Couronne présente des caractéristiques particulières, principalement en cas d'sympt?mes précoces ou de troubles légers, et qui peut facilement échapper à l'échantillon du canal respiratoire supérieur, et qui ne facilite pas L'échantillonnage du canal respiratoire inférieur, ce qui entra?ne des cas de séropositivité récurrents à des fréquences récentes. ?

"Aucun produit ne peut être parfait à 100% à l 'achèvement de la recherche - développement ou au début de l' application, il existe généralement un processus d 'amélioration continue, d' amélioration continue et d 'amélioration continue.Il n'est pas raisonnable de conclure que le test d'acide nucléique est remplacé par un test d'acide nucléique uniquement en raison de problèmes de qualité. ?

Lutte pour le diagnostic d 'images

Est - ce possible de diagnostiquer et de filtrer les cas d 'isolement sur la base d' images de CT cliniques, alors que les défauts de la méthode de détection de trousses d 'acides nucléiques sont mis en évidence à Wuhan?

En fait, l 'identification de nouveaux types de pneumonie par des images vidéo n' est pas seulement la voix d 'un seul homme, le professeur Zhang Yichun.Un médecin de l 'h?pital de Wuhan a déclaré que pour Wuhan, il est recommandé de réviser les critères de diagnostic, l' histoire épidémiologique + la pneumonie virale (qui n 'a pas besoin d' une histoire épidémiologique dans les zones gravement touchées par l 'épidémie) est un cas cliniquement diagnostiqué, tous doivent être placés en isolement dans un h?pital de localisation.

La possibilité d 'identifier et de diagnostiquer de nouveaux types de pneumonie par imagerie clinique a également été examinée par la Section de radiologie de l' h?pital de l 'Association de Wuhan et la Section de radiologie de l' h?pital Kim yintan de la ville de Wuhan dans le rapport intitulé "Preliminary Exploration of the Image expression of pneumonia 19 - ncov in Wuhan", publié le 22 janvier.Selon le rapport, ? l 'imagerie de la pneumonie 2019 - ncov présente des performances variées, le ct permet de déceler rapidement des lésions de l' expression vitreuse Abrasive, les pectoraux peuvent détecter des lésions pulmonaires prédominantes, des examens de contournement du lit, une évaluation de l 'efficacité thérapeutique, etc.

Toutefois, le rapport indique aussi clairement que les nouveaux types de pneumonie ne sont pas faciles à distinguer des autres types de pneumonie et qu'il faut les identifier en même temps que d'autres informations personnelles sur le patient, que la pneumonie 2019 - ncov fait double emploi avec d'autres pneumonies virales et organiques, que la pneumonie acidophile se manifeste par des images et qu'elle peut être identifiée en association avec l'histoire de l'exposition du patient, l'histoire du tourisme, les premiers sympt?mes et les examens en laboratoire.

Les tests ont également soulevé des objections quant à l'inclusion d'un scanner vidéo au - delà de la sélection du ? critère d'or ?."La principale raison pour laquelle nous avons déjà mangé dans le SARS est le taux élevé d 'erreurs de diagnostic et le risque d' infection croisée détecté par les images de scan", a déclaré un inspecteur.Dans le même temps, les ct de Wuhan ont en fait du mal à répondre à la demande si l 'on veut intégrer le ct dans les critères de diagnostic.Il semble que l'utilisation d'images CT comme critère d'isolement plut?t que comme critère de diagnostic corresponde davantage à la réalité de Wuhan.Il s'agit d'un dépistage précoce des patients suspects plut?t que d'un diagnostic précoce et de réduire les risques de transmission des cas suspects en réduisant les normes d'isolement. ?

Lors d'une conférence de presse du Conseil national de la santé, le 4 février, Li xingwang, membre du Groupe national d'experts médicaux et expert en chef du Centre de diagnostic et de recherche sur les maladies infectieuses de l'h?pital du plateau de Beijing, a également indiqué que, dans les éditions publiées du programme de diagnostic, La vidéosurveillance avait toujours été l'un des critères de diagnostic, mais que le diagnostic définitif des maladies infectieuses devait être déterminé par des diagnostics pathogènes, tels que des tests d'acides nucléiques, même si les cas suspects vidéo devaient être envoyés à temps à l'h?pital de référence.