抗體檢測成抗疫復工重要環(huán)節(jié) 抗體質(zhì)量比檢測結(jié)果更重要

       抗體檢測正成為抗擊新冠肺炎疫情最重要的行動之一。

      4月22日，中央應對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導小組會議指出，個別地方聚集性疫情又有發(fā)生，個別地方出現(xiàn)醫(yī)院交叉感染。要引以為戒，高度重視防范聚集性疫情特別是醫(yī)院感染；加快提升檢測能力，大規(guī)模開展核酸和抗體檢測。對重點人群應檢盡檢；各地要加強“五一”假期疫情防控；加強和完善邊境口岸疫情防控工作。

     中國疾控中心也已啟動全國范圍內(nèi)的新冠病毒血清流行病學抽樣調(diào)查，包括北京、遼寧、上海、江蘇、浙江、湖北、廣東、四川、重慶等全國9省市及武漢市，目的是確定居民體內(nèi)是否已經(jīng)產(chǎn)生抗體，以評估人群中無癥狀感染者的規(guī)模和免疫水平。其中，武漢市居民血清抽樣流行病學調(diào)查已于4月14日啟動，檢測人數(shù)達到1.1萬人。

     全球范圍內(nèi)，已產(chǎn)生抗體的人將是第一批恢復正常生產(chǎn)生活的人。在眾多專家眼中，通過抗體檢測識別已獲得免疫的人群，將為后續(xù)實施精細化隔離、解除封城等科學防控措施提供依據(jù)。已產(chǎn)生抗體的人群特別是醫(yī)務人員等重要行業(yè)從業(yè)者可最先恢復日常工作。

全球抗體檢測火熱

      抗擊疫情徹底帶火了抗體檢測，輔助核酸檢測。

      阿里健康數(shù)據(jù)顯示，自在線預約服務上線以來，有關(guān)核酸檢測的咨詢量暴增，側(cè)面反映了復工復產(chǎn)背景下社會各界對于該需求的急迫性。其中，咨詢量居前的是上海、廣州、杭州、武漢、濟南、哈爾濱等，而這些城市多是推進復工復產(chǎn)復學的先行者。以上海為例，該市衛(wèi)生健康委日前表示，為支持企事業(yè)單位和學校復工復產(chǎn)復學，滿足社會需求，上海市單位或個人可按照自愿自費原則，預約開展新冠病毒核酸檢測。

新冠病毒抗體檢測采用了膠體金法技術(shù)。美國百美奧公司、貝克頓－迪金森公司等很多生物醫(yī)藥企業(yè)都開發(fā)出了相關(guān)新冠抗體檢測試劑盒，可快速檢測出IgM/IgG抗體。我國也有很多企業(yè)掌握了15分鐘新冠抗體快速檢測技術(shù)。

       不過，由于國內(nèi)目前仍主要將核酸檢測作為新冠病毒檢測“金標準”，且抗體檢測成本遠低于核酸檢測，我國很多企業(yè)出于利潤考慮不愿生產(chǎn)快速抗體檢測試劑盒，更傾向于生產(chǎn)核酸檢測試劑盒。多位業(yè)內(nèi)人士向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，抗體檢測試劑盒企業(yè)現(xiàn)在普遍忙于出口。

據(jù)北京某高校免疫學專家透露，他因研究需要買到的新冠抗體檢測試劑盒僅需35元人民幣，而核酸檢測的價格至少是抗體檢測的10倍以上。

記者從國家藥監(jiān)局醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊網(wǎng)站查詢到，目前，我國共有25家企業(yè)獲批生產(chǎn)新冠病毒檢測試劑盒，其中廣州萬孚生物、南京諾唯贊等8家公司是注冊生產(chǎn)抗體檢測試劑盒的企業(yè)，其他均為核酸檢測試劑生產(chǎn)商。

     中國工程院院士、湖北省防控指揮部綜合專家組召集人王辰說，核酸與血清抗體流行病學調(diào)查是把握新冠流行規(guī)律的最關(guān)鍵科學證據(jù)，做好核酸與血清抗體流行病學調(diào)查，是為今后實現(xiàn)科學防控必須完成的、極為緊迫的關(guān)鍵任務，將對防控方略、措施是否專業(yè)產(chǎn)生直接影響。

多數(shù)專家建議，首先可對武漢和湖北一些重點疫區(qū)人群開展抗體檢測。

    復旦大學公共衛(wèi)生學院原院長、中華預防醫(yī)學會新冠肺炎防控專家組成員姜慶五教授此前表示，在武漢派流行病學調(diào)查人員進行抗體流行病學抽樣調(diào)查很有必要，是確認隱性感染數(shù)據(jù)的重要方式，關(guān)系到新冠肺炎是否會卷土重來，以及卷土重來后如何應對。他認為，調(diào)查可一部分針對此前被排除的確診病例的密切接觸者等高暴露人群，一部分針對一般人群。根據(jù)武漢目前累計確診人數(shù)，起碼要做2500人以上的抽樣調(diào)查，才能反映整體情況。

      全球范圍內(nèi)，眾多公衛(wèi)專家和政策制定者也把新冠疫情結(jié)束的希望押注在人體自身的免疫力。在疫苗短期內(nèi)尚無法“指望”之前，對群體進行抗體檢測也成為必不可缺的一部分。

      4月9日，德國開始了歐洲首個大規(guī)模抗體測試項目，地點在德國疫情最嚴重的地區(qū)之一海因斯貝格，樣本為1000人。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林此前對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，目前國外篩查中使用抗體檢測的更多，因為抗體相對沒有核酸那么早，先產(chǎn)生IgM再產(chǎn)生IgG，在核酸確診的病人都有這兩種抗體，包括一些無癥狀感染者。

檢測質(zhì)量成關(guān)鍵

      IgM試劑盒的特點是血液檢測，出結(jié)果速度快，但是現(xiàn)在最大的問題還是準確性。抗體產(chǎn)生需要時間，檢測存在一定的時間窗口。從原理來說，當  病毒侵入人體，機體感受外界刺激時，會產(chǎn)生具有保護作用的蛋白質(zhì)，這就是我們?nèi)粘Ｋf的抗體。

新型冠狀病毒IgM/IgG檢測試劑盒的原理，就是用抗原測抗體，檢測人體內(nèi)是否存在并非注射疫苗所得的相應抗體，間接證明感染。

而抗體檢測的“假陽性”，亦即特異性差，尤其值得警惕，因為這會讓那些實際上沒有抗體的人誤認為自己具有免疫力，而在社會生活里自由出入。

      “抗體檢測假陽性高是普遍存在的問題，對于新冠來說，這個問題會有多嚴重還不知道，因為缺乏數(shù)據(jù)。”賓夕法尼亞大學醫(yī)學院副教授張洪濤說，比如腸胃道的冠狀病毒很常見，而且癥狀不明顯，所以檢測陽性的人無法判斷是否由于這些冠狀病毒導致的交叉陽性。

在英國，政府3月下旬從幾家公司訂購了350萬份檢測試劑后，卻發(fā)現(xiàn)這些檢測試劑沒有一個表現(xiàn)得令人滿意。英國牛津大學皇家醫(yī)學教授約翰·貝爾（John Bell）在學校官網(wǎng)發(fā)表的文章指出，他們一直在對商業(yè)抗體檢測試劑進行準確性驗證，結(jié)果目前沒有哪一個能達到驗證標準，發(fā)現(xiàn)許多“假陰性”和“假陽性”問題。

      但業(yè)內(nèi)仍普遍認為抗體檢測成為重要的一環(huán)節(jié)是由于：一方面，它可以幫助公衛(wèi)專家摸清楚人群中流行的情況到底如何，尤其是輕癥與無癥狀感染者到底有多少；另一方面，它可以知道人群中產(chǎn)生抗體的比例，幫助未來疫苗接種時回答“應該給什么樣的人群打疫苗”“大概多大的接種范圍”這樣的問題。