泛珠3省6市醫保卡可互刷　時間尚未明確

　　廣州醫保卡有望在泛珠三角區域通行！昨日上午，湖南、海南、云南等3省，福州、南昌、長沙、廣州、南寧、成都等6市醫保機構代表在廣州現場簽訂《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作框架協議》（以下簡稱“框架協議”），正式拉開泛珠三角區域異地就醫即時結算合作的序幕。不過，醫保卡互通的時間尚未明確。

　　據悉，此舉是全國異地就醫工作的先行先試，將為實現更大范圍內的醫保卡互刷產生示范效應。

　　150萬廣州參保人直接受益

　　“個人醫療費墊付負擔重、兩地往來報銷難”的問題長期困擾著身在異地的廣州參保人。為此，廣州市醫保局與泛珠三角區域部分省及省會城市攜手策劃了本次醫療保險參保人異地就醫即時結算項目。據介紹，本次合作擬以泛珠三角區域9省（市）為試點，構建區域內醫保參保人異地就醫即時結算平臺，在實現區域內即時結算的基礎上再與國內其他省市銜接，逐步構建覆蓋泛珠三角地區乃至全國各地的社會醫療保險異地就醫即時結算網絡。

　　廣州市醫保局副局長何繼明表示，廣州每年有5%-10%的醫保參保人辦理異地就醫手續，而醫保基金每年支付的異地住院報銷費用高達1億元。“實際上，700萬廣州參保人，每一人都將是間接受益者。”他說，該項目實施后，預計將有150萬廣州參保人直接受益。更重要的是，該項目的實施將惠及泛珠三角區域及今后國內參與合作的其他地區醫保異地就醫的參保人，尤其是300萬在穗工作的外省人員，也將享受返鄉就醫即時結算的便利。

　　在合作省市間流動的大量人員亦是該項目的受益者，諸如跟隨子女異地生活的退休老人、異地安置人員、跨地區就業人員等。

　　異地就醫仍享受本地待遇

　　廣州參保人在湖南就醫，記賬報銷比例是否與廣州有別？何繼明表示，合作各方在辦理異地就醫即時結算的過程中，將按照“就醫管理屬地化（就醫地）、待遇標準本地化（參保地）、結算方式信息化、網絡化”的模式進行，即各方參保人員異地就醫時的就醫流程、入院登記、審核結算操作等就醫管理工作，將按就醫地相關規定執行；而基本醫保待遇及費用支付標準，則按參保地規定執行。

　　他說，即時結算極大地方便了參保人在異地的就醫，他們在合作地就醫時，只需支付個人負擔部分，記賬部分則由當地醫院即時結算。而各地醫療機構為異地參保人結算的費用，可向當地醫保機構申報結算，由當地醫保機構從周轉金中代為支付。最后的清算則由各合作方醫保經辦機構定期進行周轉金的差額清算。

　　“在異地住院，要辦理的手續和廣州沒什么區別，后臺的操作參保人是感覺不到的。”何繼明笑著說，只有出院結算時，參保人會感覺負擔“驟減”，因為按規定可報銷的部分已全部記賬。

　　優先實現住院費用結算

　
　　各地醫保政策不同，廣州醫保門診待遇是否也能在異地實現？記者了解到，建立異地就醫結算合作制度，將優先實現各方異地安置參保人以及轉診參保人在合作地就醫發生的住院費用即時結算。此后，將進一步拓展合作領域，逐步實現異地普通門（急）診、大病門診等費用的即時結算。

　　何繼明表示，簽訂協議后，合作地各醫保機構將緊密協作構建網格化模式，“推進速度很快，我們的條件都已經成熟。”但對何時實現醫保卡互刷，醫保部門仍未列出具體時間表。

　　大區域內的醫療資源共享，是否會加大廣州醫療資源壓力？何繼明認為，疑難病癥匯集大城市三甲醫院的情況，不會因異地即時結算加劇或減少，“跨省就醫的病人，多是有需而來。”

　　參保人異地就醫流程

　　1、在參保地申辦異地就醫

　　2、持憑證在就醫地醫療機構就醫

　　3、醫療機構遠程查詢參保人異地就醫有效信息

　　4、參保人繳納一定比例押金辦理入院手續

　　5、辦理出院手續時，按就醫地三個目錄計算基本醫療費用

　　6、參保地醫保經辦機構根據基本醫療費用進行遠程結算，返回結算數據

　　7、參保人繳納個人負擔費用后即可辦結出院手續